La Tîrgu Mureş începe bătălia împotriva cancerului de col uterin

De: Cora Muntean

Universitatea de Medicină şi Farmacie Tîrgu Mureş a obţinut, în premieră naţională, finanţarea unui proiect de cercetare pentru standardizarea şi implementarea metodelor de diagnostic ale cancerului de col uterin şi leziunilor precursoare acestuia. Nouă milioane de femei vor fi incluse într-un aşa-numit program naţional de „screening” pentru cancerul de col uterin

Carcinomul cervical este principala cauza de mortalitate la sexul feminin in Romania şi ocupă locul doi ca frecvenţă, dupa cancerul mamar. În România se înregistrează şi cea mai mare incidenţă a cancerului de col uterin din Europa, de aproximativ 30 la 100.000 de femei, şi cea mai mare mortalitate, de 11 la 100.000 de femei. Universitatea de Medicină şi Farmacie Tîrgu Mureş a obţinut finanţarea unui proiect de cercetare din partea Autorităţii Naţionale pentru Cercetare Ştiinţifică (ANCS) pentru standardizarea şi implementarea metodelor de diagnostic ale cancerului de col uterin si leziunilor precursoare acestuia, aplicat prima dată la nivel local, apoi regional şi naţional.
Directorul de proiect, conf. univ. Dr. Simona Stolnicu (foto), spune că Programul Naţional de Screening citologic al cancerului de col, pe care Ministerul Sănătăţii  a anunţat că îl va introduce din anul viitor, nu se poate aplica încă in conditii optime deoarece infrastructura este insuficientă, iar personalul incomplet instruit, nu există suficiente laboratoare acreditate, nu există ghiduri naţionale pentru controlul intern si extern al calităţii frotiurilor, nu exista un registru naţional de screening; de asemenea, lipsa circuitelor standardizate şi a unui sistem informational face ca detectarea unui nou caz să fie necorespunzator urmarită prin investigaţii necesare şi tratament adecvat.
„După acest curs de instruire care a avut loc aici, încercăm să creăm centre pilot, deocamdată Tîrgu Mureş şi Iaşi, care se adaugă la Institutele Naţionale Oncologice de la Cluj Napoca şi Iaşi, si care să aibă echipe de specialişti foarte bine instruiţi, pentru ca apoi să extindem acest lucru în reţele regionale. Atunci când va demara programul ministerului, să avem în 2009 măcar echipele de specialişti pregătite. Programul Ministerului Sănătăţii va presupune screening-ul tuturor femeilor, inclusiv asimptomatice, între 25 şi 65 de ani, care ar trebui să fie gratuit. Însă, se va lovi cu siguranţă de o infrastructură care este aproape insuficientă, de lipsa personalului calificat şi a laboratoarelor acreditate”, a spus Stolnicu.


România, ţara care a inventat metoda de descoperire a cancerului de col, prima la mortalitatea provocată de acesta

 
Medicul a adăugat că, în mod paradoxal, deşi în România a fost descoperită  metoda de depistare a cancerului de col, aici se înregistrează cea mai mare mortalitate. „Pentru prima dată în lume, în 1928 Aurel Babeş de la Bucureşti a stabilit care este coloraţia ideală pentru frotiurile cervico-vaginale pentru depistarea acestei leziuni; a fost raportată într-un congres la Bucureşti şi publicată într-o revista franceză, dar din cauza condiţiilor din aceea vreme această informaţie nu a ajuns sa fie suficient cunoscută pe plan internaţional. În 1943, Papanicolau, un american de origine greacă, a pus la punct o coloraţie similară, pe care a raportat-o pentru prima dată în literatura internaţională şi a rămas cu denumirea de „coloraţia Papanicolau”. De fapt, corect este să se numească „Babeş-Papanicolau”. Se pare că acest cercetător nu a obţinut premiul Nobel, fiind oarecum amendat de personalităţile în domeniu pentru că nu s-a informat şi nu a ştiut că cineva pusese la punct aceasta coloraţie. Pornind de la 1928, când în România s-a descoperit pentru prima dată că celule atipice provenind din leziunile precursoare sau din carcinomul cervical pot fi puse în evidenţă pe un frotiu foarte uşor de obţinut, foarte ieftin şi foarte uşor de suportat de pacientă, am ajuns în 2008, când avem cea mai mare mortalitate din Europa”, a spus medicul.
Simona Stolnicu a mai precizat că odată pornit Programul Naţional de Screening va fi  nevoie ca toată lumea implicata in diagnosticul si tratamentul aceastei maladii (epidemiologi, medici de familie, ginecologi, citologi şi patologi), să folosească aceleaşi metode de diagnostic si tratament.

Registru naţional pentru cancerul de col uterin

„Diagnosticele diferite, care au un impact mai ales psihologic asupra pacientelor, se datorează faptului că nu există standardizate metodele şi nu există ghiduri naţionale pentru acest diagnostic. De aceea noi am dorit să standardizăm metodele de diagnostic şi asta se face doar prin cursuri de instruire, la care să participe tot personalul implicat în acest diagnostic: medicii de familie, ginecologi, citologi şi anatomo-patologi. Doar aşa vom putea uniformiza criteriile de diagnostic şi abia apoi să-l raportăm într-un Registru Unic”, a precizat ea.  
Finalul proiectului este întocmirea unui Registru Naţional pentru cancerul de col şi leziunile precursoare acestuia. „Vrem să informăm populaţia că această maladie are o serie de leziuni precursoare, pe care vrem să le identificăm în primul rând, pentru a nu se ajunge la cancer de col, leziunile precuroare fiind vindecabile. Frotiul cervico-vaginal tocmai asta face, depistează precoce. Registrul Unic va cuprinde toate aceste paciente, care au fost depistate şi ulterior tratate. Vrem să vedem ce impact a avut Programul de Screening asupra incidenţei şi mortalităţii.
Registrul funcţionează în ţările dezvoltate din Europa, din lume, de câteva zeci de ani cu rezultate extraordinare, publicate în reviste de specialitate, în care ei au demonstrat că doar prin acest Program de Screening se poate reduce incidenţa şi mortalitatea”, a explicat Simona Stolnicu.  

Profilaxia cancerului, inexistentă în România

Medicul a adăugat că În România profilaxia secundară în cancerul de col este inexistentă, iar vaccinarea a început doar de câteva luni, se face la cererea pacientei şi este suportată de către pacientă. „Profilaxia primară se referă la vaccinare şi aici este posibil ca şi în România să se aplice un alt Program, Naţional care să presupună vaccinarea. Cancerul de col este provocat de un virus (HPV-virusul papiloma uman) care se transmite pe cale sexuală şi la persoanele care nu sunt încă infectate se poate face vaccinarea, care a fost introdusă în România numai de câteva luni. În plus, există două vaccinuri care se comercializează şi care sunt extrem de scumpe, neexistând un consens cu privire la pacientele care beneficiază de acest vaccin şi un program naţional care să suporte aceste cheltuieli. Efectul protector demonstrat până în acest momemt este de cinci ani. Oricum, vaccinarea protejează pentru 70% din tulpinile implicate in dezvoltarea cancerului de col, astfel încât şi persoanele vaccinate trebuie controlate anual”, a declarat aceasta.  
Simona Stolnicu a mai afirmat că, potrivit legii, buletinul citologic pentru depistarea cancerului de col uterin trebuie semnat doar de anatomo-patolog. „Din păcate, la noi acest buletin este semnat şi de medici de alte specialităţi sau chiar de persoane care nu au diplomă de medic: biologi, medici de laborator, persoane necalificate care sunt implicate direct în diagnostic. Aceste persoane ar trebui, în primul rând, instruite de către persoane competente şi apoi implicate doar în trierea primară a acestor leziuni. Diagnosticul final, responabilitatea şi dreptul de semnătură sunt apanajul medicului anatomo-patologul, aşa se întâmplă oriunde în lume. În România a fost reglementat acest lucru după aderarea la UE”, a spus ea.
Simona Stolnicu a mai precizat că speră ca UMF Tîrgu Mureş să poată accesa şi alte proiecte de finanţare pentru extinderea cercetării în domeniu, cu imediată aplicare practică.




Ministrul Sănătăţii, Eugen Nicolăescu, a declarat că Programul Naţional de Screening Citologic al cancerului de col uterin va începe în trimestrul IV al acestui an şi se va derula pe o perioadă de trei ani. „Iniţial vor fi testate femeile cu grad de risc, la recomandarea medicului de familie. Ne propunem ca în fiecare an să fie incluse în program 2,5-3 milioane de femei. Există bani alocaţi, dar deocamdată nu pot spune care este suma. Programul se va derula pe regiuni”, a declarat ministrul.